低视力应用助视器常识

    助视器是指任何可以改善低视力患者活动能力（包括工作、学习、生活）的装置或设备。助视器有很多种类，从简单的手持放大镜到电子产品，到较为复杂的闭路电视系统。不同的产品可以满足不同的功能康复需要。

    低视力的器具康复是一个十分复杂的过程，绝不是简单地买一个放大镜这么简单。低视力康复器具的选择需要医生与患者之间的充分交流，需要患者的积极参与，只有这样，才有可能为患者找到其较适合的康复路线和技术途径。

    当我们评估低视力康复所需要的器具时，可能会需要医疗、视光、康复和教育等各方面的专家密切合作。低视力门诊首先应进行医学的诊断和治疗，疾病的诊断和预后的判断是制定视力康复的计划的基础。低视力康复工作团队需要对患者进行系统的眼科检查，并与患者进行充分的交流。

    需要低视力康复的患者可以分为4种情况： 
    1.仅需要简单的阅读和书写帮助的缓和。例如，很多老年人需要日常生活的基本视力帮助。
    2.新近被诊断为低视力的患者，需要综合评价，并确定需要首要解决的问题。
    3.视功能受损已经存在多年，也接受过低视力康复，因为生活的改变，如更换工作，或从上学变为工作，现在有新的视功能康复需求。
    4.能熟练使用助视器，只是需要修理或更换设备。如改变望远镜的放大倍数，或把CCTV连接到电脑等。

    为了更有效的服务于不同的人群，我们需要提供不同层次的评估、教育和练习。例如第一种和第四种人群可能只需较少的时间作评估，而第二种和第三种人群就需要更多的干预。老年低视力者的康复训练需要包括日常生活能力的训练、定向和活动的训练、助视器的使用与保养。低视力儿童的康复训练还要包括视觉训练、听觉、触觉或触-运动知觉、嗅觉与味觉、自我照顾或独立生活能力、运动发育等方面的训练。

    在低视力康复中，学习和习惯使用助视器是很重要的一步。当患者可以在众目睽睽之下使用这些器具的时候，这些器具的使用就成为患者的一种生活习惯和生活方式，这些器具的价值才可以得到体现，患者的生活也将因而变得更为独立、自由和舒适。

    低视力康复器具（助视器）可以分为三类：近用器具、远用器具和照明设备。

    一、近用器具（阅读助视器）
    低视力患者可以通过使用适当的助视器改善自己的阅读视力。对于患有黄斑变性、视网膜色素变性和管状视野的晚期青光眼患者，助视器可以明显改善他们的阅读视力。

    常用的近距离工作助视器有：
    放大镜：比较便宜的近距离助视器是手持的放大镜，有些放大镜还带有阅读灯，可以提供更好的阅读照明。有些放大镜有可以调整高度的架子，可以放在桌子上移动。另外，还有专供低视力患者阅读用的全片式或半片式眼镜，或带有高倍阅读镜的双光镜，这些助视器都可以帮助低视力患者改善阅读视觉。
    阅读式望远镜：可以是手持的，也可安装在眼睛架上。安装在眼镜架上的阅读式望远镜常配有加强的鼻托，使佩戴更舒适。
    视频放大器：又称闭路电视（英文缩写为CCTV，是英文closed circuit television的缩写）。这种助视器能将印刷材料上的文字显示在普通电视或电脑的显示器上，使用者可以坐在显示器前阅读，并可以调节放大倍数、亮度、对比度、甚至色彩。视频放大器的优点是使用者可以很舒服地坐着阅读，缺点是价格远比放大镜或阅读眼镜贵。但是，考虑到其使用的舒适性，对于那些乐于阅读、经济上可以承受的低视力患者而言，这样的花费是值得的。
    便携式的助视器：这种助视器可以安放在阅读材料上进行放大，并投射到患者所戴的眼镜上，使用者在眼镜上进行阅读。患者可以使用这种助视器阅读罐子或瓶子等弯曲表面的文字。

    二、远用助视器
    在现实生活中，一些低视力患者只生活在室内；对于购物、收拾院子这样的室外工作，则完全依赖他人的帮助。
实际上，如果患者能够使用合适的低视力辅助装置，患者就可以改变这种生活方式。有很多低视力辅助装置可以帮助患者完成各种室外活动，使患者的生活更独立、自由、自信和舒适。

    低视力患者一个常见的问题是对光线或反光的过度敏感。对于白内障术前或术后的患者、对于黄斑变性和糖尿病视网膜病变的患者，这个问题尤其显著。无论是晴天或阴天，让患者在室外时配戴能够减少眩光和阻挡蓝光的镜片，可以显著减少患者的不适。不同的患者可能需要不同的眼镜，包括浅灰、深灰、黄色、桔色、琥珀色的眼镜或变色眼镜；镜片的色泽、透光率及对蓝光的吸收能力等都是低视力患者佩戴眼镜时需要考虑的因素，眼科医生或低视力康复师可以根据患者的不同情况，为患者选配合适的有色眼镜。

    低视力患者外出时，还可能需要使用远视力助视器。这类助视器有手持单筒望远镜、手持双筒望远镜、装在眼镜上的望远镜等。低视力专家可以根据患者的情况开具相应的眼镜处方，并指导患者有效地使用这些助视器。

    近年来发展的新型头戴式电子放大镜可以自动对焦，可以同时满足患者近距离、中距离和远距离的使用需要，具有良好的深度觉，比手持望远镜更加方便、舒适，可以在商店、图书馆或大街上使用。

    实际上，如果患者能够使用合适的低视力辅助装置，患者就可以改变这种生活方式。有很多低视力辅助装置可以帮助患者完成各种室外活动，使患者的生活更独立、自由、自信和舒适。

    三、照明设备
    对许多低视力患者来说，增强光照可以显著增强阅读能力。检查一下家里的照明，尤其是阅读区域的照明，可以帮助患者显著改善阅读舒适度；可以选用你家中照明设备所允许的较亮的灯泡。

    自然光是比较适合阅读的的光线；患者家庭或工作单位可以通过整患者室内布局，使低视力患者可以在白天坐在窗前阅读，方便患者阅读。

    人工照明时，建议患者使用全光谱的白炽灯泡，它比普通白炽灯泡更接近自然光。将家中的台灯和厨房照明从荧光灯换成卤素灯或全光谱白炽灯可以显著改善低视力者的舒适度。荧光灯可导致眩光，低视力患者应避免使用荧光灯。