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角膜屈光手术技术的大跨越——由“机械板层刀”到“飞秒激光”
时间:2012/3/18 9:35:21  来源:广西视光中心  浏览:6679次

     在互联网技术和资讯业越来越发达的当代社会,大众难免会对琳琅满目的近视手术名称和设备感到迷惑,进而影响近视患者对手术方式的准确判断和选择。近视手术效果是否理想,手术设备是一个重要因素。随着我国经济实力的增强,国内医疗机构的近视手术设备正迎来一个更新换代期,以“飞秒激光”替代传统的“机械板层刀”最具代表性。但飞秒激光是否果真具有比较优势,一直是屈光手术医师和患者关注的焦点问题。今年刊登在美国著名科技期刊——屈光手术杂志(《Journal of refractive surgery》)上的一篇循证医学论文针对该问题给出了明确的答案。
  该论文系统评价了全球范围内的近8年来完成的15项临床研究结果,研究涉及3679眼,近视手术设备涉及IntralaseTM FS飞秒激光和多家国际知名品牌的机械板层刀(Hansatome,Carriazo-Barraquer, Carriazo-Pendular, Moria M2,Zyoptix XP)。研究结果显示:飞秒激光制瓣的LASIK手术与机械板层刀制瓣的LASIK手术相比,在手术效果方面,二者在患者术后的戴镜视力、裸眼视力、屈光度,以及高阶像差等指标上没有统计学差异,但飞秒激光在角膜瓣厚度的可预测性方面更胜一筹;在术后并发症方面,选择飞秒激光制瓣的患者术后弥漫性角膜基质炎(DLK)发生率较高,但所有患者通过激素滴眼液均得到了很好的治疗、未发生视力损害,而机械板层刀制瓣的患者术后角膜损伤的发生率更高。作者分析,DLK系非感染性炎症,由多种内源性或外源性因子所致,其发病机制还有待深入研究。至于机械板层刀制瓣的患者更容易发生角膜损伤,原因与该设备在分割制作角膜瓣时,产生较大的机械压力和剪切力有关。发生该情况时,患眼需带接触镜以促进角膜修复。
  由于以上临床研究报告涉及的飞秒激光设备有些是较早期的型号,而新一代的飞秒激光设备在技术层面更加成熟,所以临床效果应更令人满意。广西视光中心近几年在快速发展的过程中,也及时引进了美国市场占有率最高的飞秒激光设备——IntralaseTM FS飞秒激光,新技术的引入和应用将为广大近视患者提供更大的选择空间。 (赵武校 钟德东)


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