准分子激光是一种波长为193纳米的不可见的紫外光，自投入近视矫正领域以来先后历经多次重大发展，并派生出了多种手术方式。下面我们按时间顺序来回顾其发展历程。

　　第一代：屈光性角膜切削术（Photorefractive keratectomy，PRK）。1983年，准分子激光成功切削动物眼角膜组织，1988年PRK进入人眼临床运用，1991年获得批准推广，实现了人类告别近视的梦想。PRK是在去除角膜上皮层后对角膜前弹力层进行激光切削。因为破坏了角膜上皮层和前弹力层，导致术后疼痛、怕光、视力恢复较慢，有相当部分患者术后会发生回退和角膜雾状混浊。目前主要是PRK的改良术式(LASEK和Epi-LASIK)在临床得到应用，且主要用于矫正轻、中度近视。

　　第二代：准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis, LASIK）。1991年LASIK在美国成功完成临床验证，1995年通过美国FDA获准。从此掀起了激光治近视的热潮，跟随着激光设备的发展使准分子激光进入成熟期。LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术)是通过角膜板层刀制作角膜瓣，在角膜基质层上进行激光切削。因为激光只作用在角膜基质层上，术后无疼痛、恢复快，并且视力稳定。可以同步治疗远视、散光。

　　第三代：个性化LASIK(波前像差引导或Q值调整)。2005年，准分子激光设备商推出的个性化切削系统得到了临床眼科医生的认可，实现了对近视患者波前像差的个性化切削，进一步提高了术后的视觉质量。个体化LASIK是对常规LASIK的激光束进行了优化，用于同时矫正患者的低阶和高阶像差，对于高度数、高散光、大瞳孔的患者术后视觉质量比常规LASIK更好。

　　
　　第四代：前弹力层下角膜磨镶术（Sub-Bowman’s layer keratomileusis, SBK）。2006年SBK进入临床运用，2008年在香港举办的世界眼科大会上被确定为激光手术的新标准，准分子激光角膜屈光手术进入新时代。SBK是一种在前弹力层下制作角膜瓣的LASIK手术。由于基质的前三分之一是角膜较坚固的区域，相比于常规LASIK手术的制瓣方式，SBK更好的保护了角膜的完整性，提高视觉质量的同时降低了干眼症的比率，激光切削部位更靠近眼表，更安全。

　　临床上SBK分为Moria One Use-Plus SBK和Femto-SBK。前者是通过法国Moria公司升级的预装刀片的一次性刀头角膜板层刀制作超薄角膜瓣；后者俗称飞秒激光，通过飞秒激光制作超薄角膜瓣，随后使用准分子激光对基质层进行切削来完成近视手术。由于成功应用了飞秒激光，从此近视患者可以摆脱对“刀”的“恐惧”，近视手术也因此跨入了“全激光时代”！ （赵武校 钟德东）