判断真性近视或假性近视首先需要做散瞳验光。而一提到散瞳验光家长便紧张起来——“散瞳对眼睛有害吗？”首先散瞳对眼睛是无害的，散瞳的目的是解除眼睛疲劳，让紧张调节的眼内睫状肌放松，这样验出的屈光度才会更准确。如果散瞳复查后屈光度＜-1.00D，裸眼视力＞0.8，那就是“假性近视”。如果散瞳屈光度＞-1.00D；裸眼视力低于0.6，就是“真性近视”了。

 

     真性近视一旦形成是不可逆转的，它是眼球发生了形态学改变，眼球变长了，外界物象通过眼睛的屈光系统后不能精确聚焦在视网膜上。由于视网膜上不能形成清晰的物象，当然就不会有良好的视力了。这种形态学改变，目前除了手术之外，还没有其它办法能使眼球缩短、屈光度改变，这就是近视眼难以治愈的根本原因所在。

 

    假性近视是由于长期不正确地用眼，睫状肌持续收缩、痉挛，得不到应有地休息，晶状体因为调节而处于变厚的状态。这样当平行光线进入眼内，经过变厚的晶状体屈折后，焦点落到了视网膜之前，导致看远处的东西变得不清楚了。从表面上看，假性近视也是看远模糊，看近清楚，但散瞳验光检查时屈光度仍然正常。我们提醒大家，这个时期由于眼轴还没有变长，如果能够适当地休息和治疗，养成正确的用眼习惯，还是有希望恢复正常视力的。这就是人们把它叫做“假性近视”的原因。如果在这个阶段不及时纠正和治疗，久而久之就会发展成真性近视。

     目前治疗假性近视的方法很多，主要是放松调节，达到“治假防真”的目的。常用的方法有：

     (1)放松调节：①散瞳疗法；②戴凸透镜法（压抑疗法）；③远眺法：在学习或写字1个小时后远眺大自然景色，使睫状肌的调节松弛。坚持做眼保健操每日2～3次。

     (2)采用提高视觉中枢的兴奋性，改善视觉功能的方法：耳针、梅花针、穴位按摩、穴位导电等。主要是增加大脑的视中枢及视神经细胞的兴奋性，可使远视力有所提高。

     (3)改善学习环境：阅读和写字注意保持30厘米距离和端正的姿势。注意室内采光、保证室内充足的照明。劳逸结合，改掉不良的学习习惯，每阅读1小时应休息10～15分钟，不要在躺着或走路时看书，平时注意加强体育锻炼。

      假性近视经适当的“治疗”是可以逆转的，但停止治疗仍可能复发。因此，平时应养成保护视力的好习惯，避免因眼睫状肌调节过度而持续紧张。而对假性近视的诊断应当到大型专业眼视光中心进行检查，以便甄别和针对具体情况进行指导、治疗。（广西视光中心 钟德东 赵武校）