在生活中,常见很多儿童频繁“眨眼”,有时口鼻眉毛连动,常认为是多动症,其实也不尽然。临床上,这种以瞬目异常为特征的症状在医学上称为瞬目异常,或称为异常瞬目综合症、频繁瞬目综合征等。一般认为5秒以内瞬目一次为“频繁”,临床多见3秒以内瞬目1到数次 (如图所示)。
众所周时,瞬目是眼睛的正常生理机能,它对人体具有重要的生理意义:1、是眼睛的保护性措施,润滑角膜维持眼表正常功能;2、瞬目反射可防止异物侵入。正常瞬目每分钟不超过15次,人体在注意力高度集中时瞬目次数较少。当儿童瞬目次数过多时,如超过3秒以内瞬目1到数次时,家长应该考虑到医院眼视光专科就诊。
在临床上,眼表各结构的异常是引起儿童瞬目增多的主要原因,具体分为:1、结膜角膜病变,结膜和角膜存在炎症、结石或其他异物时,均会刺激眼表,引起瞬目频繁;2、睑缘疾病,睑板腺堵塞、分泌异常、倒睫刺激,均可对眼表造成机械刺激,引起频繁瞬目;3、泪膜稳定性异常,泪膜对维持角膜上皮的新陈代谢、防护和生理功能有重要作用,当泪膜出现异常时,患儿可有烧灼感、异物感及疼痛和干燥感,均可引起瞬目次数增多;4、泪膜稳定性异常,长时间看电视或电脑、偏食均能引起泪膜稳定性异常,从而造成瞬目频繁;5、屈光不正,各种屈光不正,如近视、远视及散光均能引起视疲劳,加重儿童瞬目异常症状。好在大多数屈光不正患儿正确矫正后,瞬目症状得到缓解或消失;6、变应性眼病,过敏性结膜炎是最典型的变应性眼病;7、视频终端综合征,以电视或电脑使用时间较长有关。儿童如果长时间在光线较暗的环境下看电视,极易引起视疲劳,导致瞬目次数增加。8、儿童抽动症,最近的研究表明眼疾和神经、心理互为影响,有较大比例患儿的频繁瞬目是抽动症的一项体征。9、其他原因,如儿童的生活、饮食习惯引起某些维生素和微量元素的摄入不足,不吃青菜和肉蛋类,或饮食无一定规律、偏爱零食、夜间睡眠时间较晚者容易有频繁瞬目。
鉴于异常瞬目病因的多样性,在对儿童异常瞬目临床处理过程中,应仔细辨明原因,去除病因,并辅以对症治疗。