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远视眼的成因和临床表现有哪些?
时间:2010-08-12 08:50:00  来源:广西视光中心  浏览:2360次

 

  当双眼注视无穷远处、睫状肌处于非调节状态时,平行光线在视网膜后形成焦点的眼,称为远视眼。引起远视的原因主要有3个方面:

  (1) 轴性远视:是远视眼中最常见的,即眼的前后轴比正视眼为短,也是屈光异常中比较多见的一种。在出生时人的眼轴(眼球在矢状面的长度)平均约为17mm,处于+2.50~+3.00D的远视状态,可以理解为婴儿的远视眼是生理性的。随着眼球发育,眼轴也慢慢增长,但在5岁还有90%的孩子处于远视状态,但因度数较低,处于调节范围之内,一般不会感觉到。有些人在眼的发育过程中,由于遗传、环境等因素眼球停止发育,眼轴不能达到正常眼的长度,则形成轴性远视眼。一般临床所见的远视,多在+6.00D以内,但也可见有高度数远视眼,有的甚至会高达+10.00D以上。

  (2)曲率性远视:是由眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成,多为先天性因素,如先天性扁平晶状体、先天性扁平角膜等;也有由角膜外伤引起者。近年来,由于屈光性角膜手术的普及,因近视手术过矫引起的远视逐渐增多,应引起重视,但准分子激光表面切削术后早期因角膜上皮尚未完全修复,常会表现为阶段性的远视现象,应事先给病人解释清楚,以免引起不必要的误解。

  (3)病理性远视: 由于房水、晶状体的屈光指数减少,玻璃体的屈光指数增高引起,这类原因比较少见,主要见于老年人及糖尿病人,有的晶体脱位也可导致远视。此外,眼球壁及眼内肿瘤、网膜水肿、眼眶的炎性肿块,甚至网膜剥离都可引起病理性的明显远视。

  远视的临床表现为:儿童期高度远视能导致弱视、斜视,应引起高度重视;中度远视容易因视近不适而厌学、注意力不集中,往往被误认为调皮而忽略检查。青年期因需要利用调节力量把视网膜后面的焦点移到视网膜上,故双眼常处在调节状态,要比近视眼、正视眼更容易发生视疲劳。例如写字、阅读、看电视等长时间视近时,就会觉得眼睑沉重、双眼干涩、眼球发酸、发胀、疼痛等,继而视物模糊、头昏、头胀、头痛等。中老年期因调节力已不足,表现“老花"提前,随着晶状体的弹性逐渐丧失,最终看远也不清楚。
远视眼的处理:

  1)远视眼患者如果度数小,视力正常,健康情况好,无调节疲劳;也无眼外肌肌力平衡失常,则不需处理。若出现以上任何一种症状,应配镜。
  2)7、8岁以下的儿童有轻度远视,视力好,这是生理现象,一般可不需要配镜。但如果儿童远视程度较高,视力减退。应以阿托品散瞳验光,如有内斜视,则应足矫。
  3)6至16岁左右患有轻度远视的少年儿童,只要有视力疲劳的症状也必须戴远视镜片,一般说超过+3.00D的远视患者,要经常戴矫正眼镜,低于+ 3.00D者,可在阅读书时戴用,但也要根据视力及视疲劳症状灵活掌握,青少年儿童患远视,验光时应该用阿托品充分麻痹睫状肌后进行,少年儿童配戴充分矫正的远视镜片后,由于睫状肌一时不能放松,可使视力模糊,有头晕眼花症状可每日滴阿托品一次,满1~2星期使睫状肌能逐渐松解而达到适应。

  6、7岁以上的儿童,远视有减轻的趋势——就是我们说的“正视化”。因此最好能每半年散瞳验光一次,逐渐减低远视眼的配镜度数,否则容易诱发辐奏功能不足以及外斜。


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